COÛT

DE L’INSCRIPTION

Avec paiement avant le 30 juin 2009
• Individuelle : 130 EUR ou 200 CHF
• Par convention : 220 EUR
Avec paiement à partir du 1er juillet 2009
• Individuelle : 165 EUR ou 250 CHF
• Par convention : 265 EUR
• Groupe de 5 personnes et plus > -20%
• Etudiants sans emploi et demandeurs d’emploi > -50%
sur présentation d’une attestation (pas de tarif de groupe)

FORMULAIRE D'INSCRIPTION

UNESCO
125, avenue de Suffren
75007 Paris
Métro : Ségur ou Cambronne

• Lundi 7 décembre 2009 > de 9h30 à 18h15
• Mardi 8 décembre 2009 > de 9h00 à 17h30

à renvoyer à « Parole d’Enfants » - à Liège ou à Paris

NOM*
PRÉNOM*
INSTITUTION
ADRESSE	privée professionnelle
RUE*
N°*
CODE POSTAL*
LOCALITÉ*
PAYS
TÉL.
FAX
E-MAIL*
COMMENTAIRE



	J’effectue un versement de € sur le compte 775-5905658-28 (depuis la Belgique)
	J’envoie un versement de € sur le compte IBAN : BE37 7755 9056 5828 BIC : GKCCBEBB (depuis la France et le Luxembourg)
	J’envoie un chèque de € à l’ordre de “Parole d’Enfants” (depuis la France)
	Mon organisme envoie une attestation de prise en charge et règle par mandat administratif (inscription par convention en France) n° d’agrément : 11 75 34 59 875
	J’effectue un versement de CHF sur le compte CCP n°40-688752-4 à Bern (depuis la Suisse)

La facture est à établir au nom de :
Adresse postale où envoyer la confirmation et les informations pratiques :

Mes préférences pour les conférences au choix
Lundi 7 décembre 2009
11h45	Claude SERON et Christel PIRE Claire HEBERT-SUFFRIN
16h00	Olivier AMIGUET André GREGOIRE
Mardi 8 décembre 2009
11h30	Jean-Marie LEMAIRE Muriel MEYNCKENS-FOUREZ
Atelier
	Je souhaite participer à l'atelier Suzanne LAMARRE (mardi de 14h15 à 16h00)



Frais administratifs en cas d’annulation avant le 15 novembre : 25 euros. Aucun remboursement pour tout désistement annoncé à notre secrétariat après le 15 novembre.